Abszesse im Bereich des Unterkiefers

Lokalisation

Spezielle Symptome

• angehobener Mundboden
• glasige Rötung der Mundbodenschleimhaut
• kloßige Sprache durch Verdrängung der Zunge zur gesunden Seite

Therapie

• Inzision in Mundbodennähe des Alveolarkammes tangential im Periost des betroffenen Zahnes
  Cave! Lateral dicht am Periost des unteren 8´ers verläuft der N. lingualis!
• Drainage, Spülungen
• Therapie der Ursache

Lokalisation

• zwischen M. mylohyoideus und der Fascia colli superficialis und dem vorderen Bauch des M. digastricus

Ursachen

• Paradontitis periapicalis der Molaren
• Paradontitis periapicalis der Prämolaren

Spezielle Symptome

• Rötung und Schwellung der Innenseite des UK
• Der Mundboden ist dorsal gerötet, geschwollen und verhärtet.
• Der Unterkieferrand ist lateral durchtastbar, medial verschwinden die Konturen.
• evtl. Kieferklemme

Therapie

• extraorale Inzision zwei Finger breit (4 cm) parallel und unterhalb zum Unterkieferrand
• Drainage, Spülungen
• Therapie der Ursache

Lokalisation

• zwischen M. masseter und der Außenfläche des UK

Ursachen

Spezielle Symptome

• Rötung und Druckdolenz der Masseterregion
• nicht verschiebliche Schwellung e.o.
• Der UK-Rand ist meistens nicht durchtastbar.
• Kieferklemme

Therapie

• intraorale Inzision im lateralen Bereich der intermaxillären Falte (Plica pterygomandibularis)
• Drainage, Spülungen
• Antibiotika obligatorisch
• Therapie des schuldigen Zahnes

Lokalisation

• Eiteransammlung lateral des Unterkieferkörpers, die den Unterkieferrand nach medial umgreift

Ursachen

• Ausgang meist von den Molaren des UK

Spezielle Symptome

• Rötung und Druckdolenz der unteren Wangenregion
• nicht verschiebliche Schwellung e.o.
• Fluktuation
• Der Unterkieferrand ist nicht durchtastbar.
• Kieferklemme

Therapie

• extraorale Inzision zwei Finger breit (4 cm) parallel zum und unterhalb vom Unterkieferrand
• Drainage, Spülungen
• Antibiotikum obligatorisch
• Therapie der Ursache

Lokalisation

Ursachen

• Parodontitis periapicalis der Incisivi

Spezielle Symptome

• Rötung und Druckdolenz des Kinns
• meist mittig liegende nicht verschiebliche Schwellung über dem Kinn
• intraorale Schwellung des Mundvorhofes

Therapie

• Ein isolierter Kinnabszess kann von intraoral inzidiert werden.
• Drainage, Spülungen
• Ursachenbeseitigung

Lokalisation

Ursachen

Spezielle Symptome

• ausgeprägte Kieferklemme!
• geringe äußere Schwellung
• evtl. kollaterales Ödem der Parotisloge
• Druckdolenz am Kieferwinkel und retromandibulär
• Schluckbeschwerden
• Schwellung des Velums

Therapie

• Eröffnung durch extraorale Inzision zwei Finger breit (4 cm) parallel und unterhalb zum Unterkieferrand, selten von i.o.
• Drainage, Spülungen
• Antibiotikum obligat
• sekundäre Zahnsanierung

Lokalisation

Ursachen

• meist durch eine fortgeleitete Entzündung aus dem masseteriko-mandibulären Raum
• Abszedierung einer Parotitis

Spezielle Symptome

• Schwellung der Parotisregion (hinter dem aufsteigendem Unterkieferast) bis zum M. sternocleidomastoideus
• bei Entleerung von flockigem und eitrigem Sekret aus dem Parotisausführungsgang handelt es sich um eine Parotitis

Therapie

• Eröffnung von e.o. oder i.o.
• Drainage, Spülungen
• Antibiose

• Fasciitis necroticans
• Mediastinitis (Bräunig et al. 1997)

• Bräunig G, Mohr C, Schönfelder B, Weischer T (1997), Suppurative abscess-forming mediastinitis after tooth extraction. Consequences for therapeutic approach, Mund Kiefer Gesichtschir, 1(5):300-4