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Rektusscheidenhämatome

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Rektusscheidenhämatome sind die Folge von oftmals geringfügigen Traumen. Es sammelt sich Blut um den geraden Bauchmuskel (s. o.) und bereitet wegen des Druckanstieges in diesem geschlossenen Raum heftigste Schmerzen. Der Patient glaubt, schwer erkrankt zu sein. Man kann das Hämatom tasten. Dann führt die Eröffnung des Rektusscheide und Blutstillung zur sofortigen Beschwerdefreiheit.

Trauma → arterielle Blutung
↓
Volumenvermehrung
↓
Druckerhöhung (geschlossener Raum)
↓
Ischämie
↓
Schmerzen, Abwehrspannung
↓
Differentialdiagnose: akuter Bauch!

Diagnose:
Tastbefund, Sonographie
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Infektionen der Bauchwand

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Phlegmonöse Infektion nach Entfernung einer perforierten Appendix, durch verzögerte Primärnaht meistens vermeidbar. Infektionen der Bauchwand sind unvermeidliche Komplikationen vor allem nach septischen Bauchoperationen. Sie treten mit einer Häufigkeit von 1-2 % trotz aller prophylaktischen Maßnahmen auf. Im Interesse der Erhaltung funktionstüchtiger Bauchwandschichten, vor allem der Muskulatur und Vermeidung von sekundären Nachfolgeerkrankungen, vor allem Narbenhernien ist eine aggressive Therapie angezeigt.