Eine Insuffizienz des Herzens ist die Unfähigkeit des Herzmuskels, die vom Organismus benötigte Blutmenge zu fördern.
Das Herzzeitvolumen ist zu niedrig.
Es ist ein klinisches Syndrom mit unterschiedlichen Ursachen.
Die Herzinsuffizienz kann im zeitlichen Verlauf akut oder chronisch sein.
Je nach der bevorzugt betroffenen Kammer unterscheidet man eine Rechts- und Linksherzinsuffizienz. Eine Globalinsuffizienz betrifft beide Herzkammern.
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Der Körper reagiert auf das verminderte Herzzeitvolumen mit verschiedenen Mechanismen, um die verminderte Auswurfleistung auszugleichen, zu kompensieren.
Unter anderem besteht ein Mechanismus in der erhöhten Ausschüttung von Katecholaminen, die zu einer Erhöhung der Herzfrequenz führen.
Ein anderer Mechanismus besteht darin, dass der Herzmuskel mit einer Zunahme seiner kontraktilen Elemente (Hypertrophie) reagiert.
Ist der Organismus nicht mehr in der Lage, das Defizit durch die verschiedenen Mechanismen oder durch medikamentöse Maßnahmen auszugleichen, spricht man von einer Dekompensation.
Die linke Herzkammer hat keine ausreichende Auswurfleistung.
- Der Körperkreislauf ist unzureichend versorgt.
Symptome:
- Leistungsminderung
- Schwächegefühl
- Es kommt zu einem Rückstau in den Lungenkreislauf.
Symptome:
- Dyspnoe (Kurzatmigkeit durch die Drucksteigerung in Lungenkreislauf)
- Orthopnoe (höchste Atemnot, wobei die Patienten nur aufrecht sitzen, nicht liegen können)
Das Aufsetzen bei akuter Linksherzinsuffizienz verringert die Belastung des Herzens durch die Verminderung des venösen Rückstromes.
Der Einsatz der Atemhilfsmuskulatur hilft dem Patienten.
- Asthma cardiale
nächtlicher Husten und anfallsweise Atemnot durch die Lungenstauung
- Lungenödem
In schweren Fällen kommt es zum Lungenödem, d. h. zum Anfüllen der Lungenbläschen mit Flüssigkeit und schwerster Behinderung des Gasaustausches.
Der Gefäßdruck ist dabei sowohl größer als der kolloidosmotische Druck im Blut als auch größer als der Gewebsdruck.
Das Leitsymptom der Linksherzinsuffizienz ist die AtemnotEine isolierte Rechtsherzinsuffizienz ist selten.
Meistens ist die Rechtsherzinsuffizienz die Folge einer primären Linksherzinsuffizienz.
Durch die Drucksteigerung im Lungenkreislauf wird die rechte Herzkammer ebenfalls insuffizient.
Es kommt zu einem Stau vor dem rechten Herzen, also zu einem Rückstau in den Körperkreislauf.
Symptome:
- sichtbare Venenstauung (Halsvenen, Venen am Zungengrund)
- Ödembildung in abhängigen Körperpartien
- Gewichtszunahme und Ödeme, bes. am Knöchel
- gestörte Leberfunktion
- gestörte Nierenfunktion (nächtliches Wasserlassen (Nykturie))
- Stauungsgastritis
Das Leitsymptom der Rechtsherzinsuffizienz sind die ÖdemeEs besteht die Gefahr der Dekompensation mit der Entstehung von:
- Rhythmusstörungen
- Lungenödem
- kardiogenem Schock
körperliche und seelische Entlastung:
- gute allgemeinärztliche Einstellung vor der Behandlung
- Oberkörperhochlagerung
- ggf. Sedierung
- ggf. O2-Gabe
- schonende Behandlung
- wenig Aufregung
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